ABSTRACT
RESUMO Em meados dos anos 1990, Victor Valla propôs a incorporação da participação da população à prática da vigilância em saúde, por meio da educação popular de Paulo Freire. Esse contraponto às práticas tradicionais da vigilância, nomeadas vigilância civil da saúde, somam-se à concepção ampliada de saúde, e possuem forte ligação com a perspectiva crítica da epidemiologia enquanto meio de compreender a relação dialética entre classes sociais e seus espaços vividos. A prática da vigilância civil pretende superar lacunas importantes deixadas pelos métodos tradicionais de investigação em saúde pública, como falta de atenção aos contextos socioculturais, construção do risco localizada somente no indivíduo e representação de agendas de saúde pública que privilegiam e patologizam certos comportamentos. Nesse sentido, o presente trabalho debate o conceito de vigilância civil da saúde, o locus de discussão dos estudos de população na reificação do papel do efeito contextual para a explicação da produção social da saúde e a incorporação da participação popular à vigilância em saúde como elemento de transformação social. O aprofundamento dessa discussão, no limite, permite uma construção participativa de novos modelos de saúde concentrados na redução efetiva das iniquidades em saúde e, consequentemente, universalização efetiva do direito à saúde.
ABSTRACT In the mid-1990s, Victor Valla proposed to incorporate the population participation in the practice of health surveillance, through Paulo Freire's popular education. This counterpoint to traditional surveillance practices, called civil health surveillance, added to the expanded concept of health, and has a strong connection with the critical perspective of Epidemiology as a means to understand the dialectical relationship between social classes and their lived spaces. The practice of civil surveillance aims to overcome essential gaps left by traditional methods of public health investigation. It includes a lack of attention to socio-cultural contexts, the construction of risk located only in the individual, and the representation of public health agendas that privilege and pathologize certain behaviors. This paper discusses the concept of civil health surveillance, the locus of discussion of population studies in the reification of the role of the contextual effect in explaining the social production of health and the incorporation of popular participation in health surveillance as an element of social transformation. The deepening of this discussion allows a participatory construction of new health models focused on the effective reduction of health inequities and, consequently, the effective universalization of the right to health.
ABSTRACT
Resumo Introdução O município do Rio de Janeiro possui a segunda maior rede absoluta de Atenção Primária à Saúde (APS) do Brasil. A implantação do e-SUS AB no município foi programada de acordo com o perfil encontrado nos diferentes territórios de saúde, as Áreas Programáticas (AP). Objetivo Relatar a experiência de profissionais da gestão municipal do período de 2017 a 2020. Método Foram realizadas a análise documental e a verificação de dados da Secretaria Municipal de Saúde. Resultados A implantação do PEC e-SUS ocorreu de forma gradual entre as AP do município do Rio de Janeiro. Houve desafios com relação à migração de dados para a alimentação de relatórios do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), sistematização das diretrizes de implementação, fluxo e alimentação da informação no sistema. Contudo, eles proporcionaram uma curva de aprendizado para a gestão e equipes de saúde, tanto na implantação quanto na operacionalização do sistema. Ao final, a implantação do sistema na cidade foi eficiente e apresenta benefícios a médio e longo prazo para a população e para as equipes e gestores em saúde. Conclusão Ainda que haja integração do e-SUS dentro da cidade do Rio de Janeiro, é necessário haver o monitoramento constante e a elaboração de protocolos de interoperabilidade para a efetividade da informação em saúde dentro do município.
Abstract Background The municipality of Rio de Janeiro has the second largest Primary Health Care (PHC) network in Brazil. The implementation of the Unified Health System-PHC application program (e-SUS AB) in the municipality was planned according to the profile found in the different health territories, called Programmatic Areas (PA). Objective To report the experience of municipal management professionals between 2017 and 2020. Method Document analysis and verification of data from the Municipal Health Department were carried out. Results Implementation of the Citizens' Electronic Medical Record (PEC) of the e-SUS AB occurred gradually in the PA in the municipality. There were challenges regarding data migration to feed the Primary Health Care Information System (SISAB) reports and systematization of the implementation guidelines, flow, and feed of information into the system. However, they provided a learning curve for management and health teams, both in the implementation and operationalization of the system. The implementation of the system in the city was efficient and presents medium- and long-term benefits, both for the population and for health teams and managers. Conclusion Although the e-SUS AB is integrated in Rio de Janeiro, it is necessary to constantly monitor and develop interoperability protocols for the effectiveness of health information within the municipality.
ABSTRACT
Introdução: O rastreamento organizado do câncer do colo do útero ainda é um desafio a ser vencido em todo o Brasil. Objetivo: Descrever a intervenção de uma equipe de Saúde da Família para a melhoria da qualidade das ações de rastreamento desta condição. Métodos: A intervenção foi estruturada a partir das recomendações nacionais para o rastreamento do câncer do colo do útero e das evidências disponíveis na literatura para aumento da participação popular em programas de rastreamento. Funcionalidades do sistema de prontuário eletrônico local foram fundamentais para a viabilização da proposta. A partir da reorientação de práticas assistenciais e administrativas, foi estabelecido e mantido por 15 meses um programa organizado de rastreamento do câncer do colo do útero nesta equipe de Saúde da Família. Resultados: No mês anterior ao início da intervenção, as equipes da unidade de saúde e da área programática apresentavam uma cobertura média de 10% da população alvo rastreada. Ao final de 15 meses, a equipe-intervenção atingiu uma cobertura de 44%, em contraste com a média de 22% das demais equipes da unidade, e 25% da área programática. Conclusões: Quando uma equipe de Saúde da Família empreende esforços para a organização do rastreamento do câncer do colo do útero, bons resultados podem ser alcançados no aumento da cobertura populacional. Esperamos que outras equipes possam se beneficiar da divulgação desta experiência e tomem para si a responsabilidade de organizar o rastreamento do câncer do colo do útero, impactando positivamente sobre a saúde de suas comunidades.
Introduction: Organized cervix cancer tracking remains a challenge to be overcome across Brazil. Objective: To describe the intervention of a Family Health team to improve the quality of the actions to track this condition. Methods: The intervention was structured based on the national recommendations for the tracking of cervix cancer and the available evidence on how to improve popular participation in tracking programs. Functionalities of the electronic medical records were fundamental to the viability of this proposal. From the reorientation of care and administrative practices, an organized cervix cancer tracking program was established and maintained for 15 months in this Family Health team. Results: In the month prior to the beginning of the intervention, the health unit and programmatic area teams had a 10% average coverage of the target population screened. At the end of 15 months, the intervention team reached a 44% coverage, in contrast to the 22% average of the other teams in the unit, and 25% of the programmatic area. Conclusions: When a Family Health team undertakes efforts to organize the tracking of cervix cancer, good results can be achieved in increasing population coverage. We hope that every Family Health team may benefit for this publication and engage in organized cervix cancer tracking, contributing in this way to community's health improvement.
Introducción: El rastreo organizado del cáncer de cuello uterino sigue siendo un desafío a ser vencido en todo Brasil. Objetivo: Describir una intervención de un equipo de Salud de la Familia para mejorar de la calidad de las acciones de rastreo de esta enfermedad. Métodos: Esta intervención tiene base en las recomendaciones nacionales para rastreo del cuello uterino y en las evidencias disponibles en la literatura para un aumento de la participación popular en programas de rastreo. Funcionalidades del sistema de prontuario electrónico fueran imprescindibles para la viabilidad de esta propuesta. Desde la reorientación de las prácticas asistenciales y administrativas fue establecido y mantenido por 15 meses un programa organizado de rastreo del cáncer del cuello uterino en este equipo de Salud de la Familia. Resultados: En el mes anterior al inicio de la intervención, los equipos de la unidad de salud y de las áreas programáticas presentaban una cobertura media de rastreo de la población objeto de un 10%. Al final de 15 meses de intervención, el equipo-intervención alcanzó un porcentaje de 44%, contrastando con la media de los 22% de los demás equipos de la unidad y los 25% del área programática. Conclusión: Cuándo un equipo de Salud de la Familia busca esforzarse para la organización del rastreo del cáncer del cuello uterino se pueden lograr buenos resultados en el aumento de la cobertura de la población. Se espera que otros equipos puedan beneficiarse de la divulgación de esta experiencia y abrazar la responsabilidad de organizar el rastreo del cáncer de cuello uterino, impactando positivamente la salud de sus comunidades.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Primary Health Care , Uterine Cervical Neoplasms , Mass Screening , National Health Strategies , Quality ImprovementABSTRACT
Resumo Introdução O município do Rio de Janeiro apresentou uma importante expansão da cobertura da Atenção Primária em Saúde nos moldes da Estratégia de Saúde da Família a partir de 2009, e é importante a avaliação sobre o impacto desta agenda. As internações por Condições Sensíveis à atenção primária são indicadores hospitalares utilizados como forma de avaliação da efetividade da APS. Objetivo Avaliar a repercussão da expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) na internação por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no período de 2008 a 2015. Método Foram analisados indicadores de cobertura pela ESF e de ICSAP entre 2008 e 2015 no município do Rio de Janeiro. Obteve-se a correlação entre os indicadores por meio do coeficiente de Spearmann e calculou-se a razão de taxas, tendo como parâmetro o ano imediatamente anterior à expansão da cobertura no município (2008). Resultados Identificou-se tendência ao aumento da cobertura da ESF e à redução dos indicadores de ICSAP, bem como correlação inversa entre a cobertura pela ESF e a proporção de ICSAP (r = -0,888, p = 0,020), e entre a cobertura pela ESF e a taxa de ICSAP (r = -0,753, p = 0,031). Observou-se associação significativa para as razões de taxa dos indicadores de cobertura a partir de 2011 e de taxas de internação a partir de 2013. Conclusão A expansão da APS na cidade do Rio de Janeiro impactou positivamente nas internações por condições sensíveis à APS. É necessário discutir a padronização de serviços para as unidades de atenção primária e o estímulo à qualificação dos profissionais na área.
Abstract Background The municipality of Rio de Janeiro has presented an important expansion of Primary Health Care coverage through Family Health Strategy since 2009, and it is important to evaluate the impact of this agenda. Admissions Rate by Primary Care Sensitive Conditions is an indicator used in order to assess the effectiveness of PHC. Objective Evaluate the repercussion of the expansion of Family Health Strategy (FHS) on admission for conditions sensitive to primary health care (ICSAP) from 2008 to 2015. Method FHS and ICSAP coverage indicators were analyzed between 2008 and 2015 in the municipality of Rio de Janeiro. Correlation between the indicators was obtained using Spearman's coefficient and the rate ratio was calculated using as a parameter the year immediately preceding the expansion of coverage in the municipality (2008). Results Results identified a trend towards increased FHS coverage and reduced ICSAP indicators, inverse correlation between FHS coverage and the proportion of hospitalizations due to ICSAP (r = -0.888, p = 0.020), and between FHS coverage and ICSAP rate (r = -0.753, p = 0.031). Significant correlation was observed between the rate ratios of coverage indicators as of 2011 and the hospitalization rates as of 2013. Conclusion Expansion of PHC in the city of Rio de Janeiro had a positive impact on hospitalizations because of conditions that were sensitive to PHC. It is necessary to discuss the standardization of services for PHC units and the encouragement of the qualification of professionals in the area.
ABSTRACT
Objetivou-se caracterizar e avaliar os conhecimentos teóricos e práticos de 45 acadêmicos de enfermagem acerca dos cuidados aplicados à terapia intravenosa. É um estudo quantitativo, descritivo, do tipo antes e depois, com pré e pós-teste. Realizado de junho a agosto de 2010, na Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. São resultados: quanto à experiência prática, as menores frequências de atuação foram em tricotomia/ tonsura, punção venosa profunda, curativo do sítio de punção e avaliação de complicações. Foram verificados mais acertos no pós-teste (p < 0.0001), nas questões sobre desinfecção de sistemas de infusão, troca dos sítios de punção, identificação das túnicas venosas e complicações inerentes à terapia e troca de cateteres inseridos em condições de emergência. Em conclusão, torna-se evidente a incorporação deste conteúdo em novos estudos que estabeleçam parâmetros transversais mediados por indicadores de qualidade entre (in)formação acadêmica, educação permanente, segurança e monitoramento de complicações.
This study aimed at characterizing and evaluating theoretical and practical intravenous therapy knowledge shown by 45 nursing students. It is a quantitative, descriptive study of the before and after type on the basis of pretest and posttest. It was conducted from June to August, 2010 at the Anna Nery School of Nursing of the Federal University of Rio de Janeiro. Results showed lowest performance levels at trichotomy/ tonsure, deep vein puncture, healing the puncture site, and evaluation of complications. Higher performance levels were identified on the post-test (p< 0.0001) in questions about disinfection systems infusion, exchange of cannulation sites, identification of venous tunica, therapy-related complications, and complications related to the exchange of catheters inserted under emergency conditions. In conclusion, it is evident the incorporation of this content into new research that set up transverse parameters on the basis of quality indicators between academic (in)formation, permanent education, security, and monitoring of complications.
Se tuvo como objetivo caracterizar y evaluar los conocimientos teóricos y prácticos de 45 académicos de enfermería a cerca de los cuidados aplicados a la terapia intravenosa. Es uno estudio cuantitativo, descriptivo, del tipo antes y después, con pre y postest. Llevado a cabo entre junio y agosto de 2010, en la Escuela de Enfermería Anna Nery, Universidad Federal de Río de Janeiro-Brasil. Son resultados: cuanto a la experiencia práctica, as menores frecuencias de actuación fueron en tricotomía/tonsura, punción venosa profunda, curativo del sitio de punción y evaluación de complicaciones. Fueron verificados más aciertos en el postest (p < 0.0001) en las cuestiones sobre desinfección de sistemas de infusión, cambio de los sitios de punción, identificación de las túnicas venosas y complicaciones inherentes a la terapia y cambio de catéteres insertados en condiciones de emergencia. En conclusión, se torna evidente la incorporación de este contenido en nuevos estudios que establezcan parámetros transversales mediados por indicadores de calidad entre (in)formación académica, educación permanente, seguridad y monitoración de complicaciones.